柳叶刀报道：手术的时候 可要进去说话啊

荷兰有一个民间传说：Trust me, I am a doctor.（相家书我，我是心理医生。）

荷兰人认为，心理医生是最很多人家书任的摔跤手，如果连心理医生都不必家书，你就却是的路很多人相家书了。所以，在英文里头，就造成了这个民间传说。这个民间传说能比如说的区域内甚广，比如这样的场景：

甲：这样行不行的啊，我还有点犹豫呢。

乙：相家书我，我可是心理医生！（意思大概是：我是一诺千金的人！）

但现如今，原先这样亲密互家书的医患关联，不论在之中外，都遭受挑战。

柳叶刀新闻报道的一同「医患嫌隙」范例

2016 年 2 月底，世界医学界公认新闻周刊 The Lancet 发表了一篇名为《时代的产物：切除室内请等上（Sign of the times: be careful what you say in the operating room）》的文中。文中述说了一位高血压想要偷录心理医生在透析之中的对广府，凸显当前医患之间的家书任危机：

一位五军在为高血压进行之后的定期检查时，在这位之前进入状态的高血压的压力袜下发掘出了一个小型电子电子系统。这个小小的电子系统，看起跟小型 U 盘没啥多种不同，但来作看看，你都会发掘出，那上面印着字母「MIC」，还有一个小小的开关。

这是一个录影电子系统，是一个开着的录影电子系统。

这位五军良久才底物上去，这玩意儿，有可能是给他们匆忙的。

柳叶刀关于事件真相的新闻报道截图

这有可能不是碰巧的事件真相。

后来之前（2015 年 6 月底），在美国纽约州的另一同案件也有共通点，且被当地媒体广泛新闻报道：

一位高血压在接纳肝镜透析之中，无意录下了五军及整个卫生保健制作组对他的侮辱言语。

在录下的语音之中，可以说什么到切除助理重申，高血压身上发掘出了咳嗽，而五军警告助理别碰这位高血压，否则有可能染上「梅毒」。他还在很难任何根据的情况下，说这高血压「有可能是结核」。除此以外，还用非常难说什么的句法对高血压进行责骂。

而尽管肝镜切除的心理医生并未参与，但他很难阻止这样的对广府，亦很难劝阻五军捏造病案。

高血压之后向法院控告，而之后裁决，是五军及其卫生保健制作组因诽谤和卫生保健失当赔偿该高血压共 50 万美金。

受伤的医患关联

不得不承认，这些虽然是个例，却伤害了原本荣耀的医患关联。

从古希腊名医希波克拉底开始，医患关联就不断；也哲学、社都会学和文学反复研讨。在美国医学都会建立的规范记事这样一条：「医患关联的基础是家书任，消防员有道德义务将高血压的福祉至于自己的利益之上。」

家书任危机所带来的最单独伤害或许是针对高血压自身的，也有可能都会殃及无辜。比如在第一个范例之中，The Lancet 的文中这样评论道，在切除室这种环境下偷偷录影是否合适，这样做首先有有可能都会存在高血压造成压疮、透热烧伤以及干扰管控电子系统等安全隐患；其次，电子系统有可能在诡异间录到消防员研讨其他高血压的情况，有损其他高血压的隐私；第三，录影的素材有可能被断章取义。

但当高血压和心理医生之间能无论如何互家书，除了设法心理医生不受影响地作出备选、最优质的治疗计划，甚至能单独大大提高高血压的心理健康低水平。

现在，医患家书任危机甚至之前开始顾虑到心理医生的人身安全。近几年，在之中国偶而爆出高血压打伤、抓获心理医生的丑闻。数 2014 年，之中国内地法院就录得使用暴力伤医或杀医事件真相 144 宗为。这样悲伤的事情，不用我们再说，大家都了解不少。

受到破坏医患关联的是什么？

在 2006 年选集的《卫生保健产业的家书任危机：理由、结果和对策方法》（The Trust Crisis in Healthcare: Causes, Consequences, and Cures）一书之中，编者 Did A. Shore 重申，家书息时代网络服务上唾手可得的不专业科学知识「心理医生要求」，其实有可能削弱心理医生和高血压之间的家书任。

荷兰伦敦政经的 Susanne Christmann 在 2012 年发表的学术论文《网络服务卫生保健家书息对医患关联的影响》（The impact of online health information on the doctor-patient relationship）之中重申，因为高血压对这些家书息真实性的经验不足受限制，获取错误的医学家书息时因为很难办法判别家书息来源，有有可能都会影响对整个「心理医生群体」的家书任。

这种情况发生在而今，不难想象的场景是，拿着网上提供的「卫生保健要求」质疑心理医生的高血压，让人甚是头痛。

除此以外，协调缺乏也是很最主要的问题。2013 年，Medical Economics 新闻周刊在读者之中征求意见他们认为的对医患关联的小得多顾虑，得到的相应之中提到很最主要的一点：许多高血压反映，希望心理医生说什么自己把广府说完，还有不少高血压抱怨心理医生总是对着电子电子系统而不怎么和自己协调。

如何对策家书任危机？

The Lancet 的文中给出具体、单独又无奈的要求：

所有的据闻都应小心谨慎行事。在术前定期检查时，不数需让高血压摘掉珠宝和金属在静态，而且不能手杖带着录影电子系统，并向高血压解释理由。之后还要谨记，在切除室里头请等上。

这样的言语之中似乎大大调侃，也透着几分无奈。

针对医患家书任危机，我们或者可以尝试从几个各个方面方式从。

首先，医患之间的协调在最微观的层面上是人与人之间的协调。

国际上应积极搜集消防员与高血压之间协调的真实材料进行学术研究，发掘出哪些协调方式容易造成误都会和冲突，而哪些能够有效大大提高两国间满意度并对治疗有益。

最主要的是对这些经验进行推广，相家书这些科学知识目前对许多心理医生而言都是单单。

其次，媒体新闻报道卫生保健事件真相的时候应小心谨慎小心，为自己的言论负责。

网络服务媒体应和纸媒一样受到司法来约束，不能放任媒体不负责任地发行虚假的卫生保健信息。同行和司法的统筹应发挥实质的作用。同时司法应大大提高广告宣传不真实家书息的不作为成本。

之后，是扩大政府对心理医生言行、对心理医生安全的统筹。

Did A. Shore 在书之中写道，不能依靠人们短时间内地严格遵守道德言行，司法的统筹非常最主要。

心理医生和高血压的行为，都应受到清晰的、可操作性强的司法条文的约束，亦应同时接纳高血压、同行和执法单位该机构的统筹，且这种约束应结合近代社都会的新情况与时俱进。

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编者介绍：陈言去，旅居香港的为自由主笔，全名是荷兰某媒体。

翻译者：猫羯座

其所：

Goold SD, Lipkin M. The Doctor–Patient Relationship: Challenges, Opportunities, and Strategies. Journal of General Internal Medicine. 1999;14(Suppl 1):S26-S33. doi:10.1046/j.1525 - 1497.1999.00267.x.

Pearson SD, Raeke LH. Patients』 Trust in Physicians: Many Theories, Few Measures, and Little Data. Journal of General Internal Medicine. 2000;15(7):509 - 513. doi:10.1046/j.1525 - 1497.2000.11002.x.

Can the doctor-patient relationship survive?

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