最新指南建议：70岁以上男性不必筛查癌！

在美国，癌症是年长者最常见的恶适度。年长者在世都被病人为癌症的效用是 13%，在世都死去癌症的效用是 2.5%。尸检结果显示，在 50～59 岁的自杀者中都，少于 20% 的人被挖掘出患癌症；在 70～79 岁的自杀者中都，少于 33% 的人被挖掘出患癌症。对于癌症病患，死去癌症的中都位成年是 80 岁，在所有死去癌症的病患中都，少于 2/3 的病患成年少于 75 岁。

不过，很多癌症病患从未表现出呕吐。如果不放弃侵入适度，他们可能永远也不才会知道自己患癌症。白人墨西哥人和有癌症历史名人的年长者患癌症的效用显著提高，白人墨西哥人死去癌症的效用也显著降低，其在世都死去癌症的效用是 4.2%，而特立尼达和多巴哥裔墨西哥人在世都死去癌症的效用是 2.9%，白人的被害效用是 2.3%，亚裔的被害效用是 2.1%。

癌症侵入适度指南

2012 年，美国预防临床工作组（USPSTF）发布了 2012 版基于特异适度蛋白质（PSA）的癌症侵入适度指南。该指南指出，由于侵入适度的得利未小于造成危害，对于所有年长者，无论成年，均不中都选同步进引基于 PSA 的癌症侵入适度。随着更多的、随访整整更少的结论注意到，2018 年 5 月，USPSTF 发布了最新的基于 PSA 的癌症侵入适度指南，结果发表在 2018 年 5 月的 JAMA 杂志上。

癌症才会注意到 PSA 下降时，但良适度增生和黏膜也才会注意到 PSA 下降时，从而注意到所谓感染适度结果。癌症侵入适度的最大限度是比对高危相比较癌症，并成功外科手术，从而阻止注意到进展适度或转移适度癌症涉及的肝硬化和被害。PSA 侵入适度有利于也有弊。USPSTF 中都选不宜当必要告知病患侵入适度的得利和弊端，只有病患暗示出愿意侵入适度的倾向后才敦促同步进引侵入适度。

PSA侵入适度，有生存得利，也有造成危害

这两项结论显示，在 55～69 岁的年长者中都同步进引 PSA 侵入适度，每侵入适度 1000 人，在 13 年里可以预防大概 3 个转移适度癌症和 1.3 个癌症被害。PSA 侵入适度的潜在造成危害主要是频繁的所谓感染适度结果和给被侵入适度者随之而来的适度冲动。研究挖掘出，如果每隔 2～4 年同步进引 1 次癌症侵入适度，10 年后，少于 15% 的年长者才会注意到至少 1 次所谓感染适度结果。

癌症病人过程中都的造成危害

癌症病人过程中都的造成危害有数穿孔活检涉及的肝硬化，例如肿胀、血精和感染。大概 1% 的病患放弃穿孔活检后才会注意到需要开刀的肝硬化。学龄前注意到所谓感染适度结果和穿孔活检的肝硬化发生率更高。

侵入适度挖掘出癌症？警惕不必要病人！

并非所有的癌症都才会注意到呕吐，一些癌症病患理应不才会注意到临床呕吐，对这些病患同步进引外科手术不才会随之而来得利，忽略才会随之而来造成危害，也就是所谓的不必要病人。追查挖掘出大概 20%～50% 的侵入适度挖掘出的癌症病患是不必要病人的。随着成年的激增，癌症的不必要病人率逐渐降低。由于 70 岁以上的人有较高的死去其它疾病的效用，因此这个人群的不必要病人率最高。

癌症外科手术的肝硬化

癌症根治术和放疗是常见的癌症外科手术手段。癌症外科手术可能随之而来的肝硬化有数乳房功能身心、背痛和肠道呕吐。大概 1/5 的病患在根治适度切除术后注意到依然背痛，需要使用尿床；2/3 的病患术后有依然的乳房功能身心。少于 50% 的放弃放疗的病患才会注意到依然的适度功能身心，1/6 的病患才会注意到依然的肠道呕吐（有数肠激惹和大便失禁）。

70岁以上年长者，不敦促引PSA侵入适度

这两项结论显示，由于注意到所谓感染适度结果、穿孔涉及效用、外科手术涉及肝硬化的可能适度降低，在 70 岁以上的年长者中都同步进引 PSA 侵入适度的造成危害比年轻年长者中都更大。在 70 岁以上年长者中都同步进引 PSA 侵入适度弊小于利。因此，不敦促对这类人群同步进引基于 PSA 的癌症侵入适度。

55～69岁年长者，到底引PSA侵入适度不宜形体决策

USPSTF 中都选，对于 55～69 岁的年长者，到底同步进引基于 PSA 的癌症侵入适度的决定不宜该形体，不宜该与医生必要沟通侵入适度潜在的得利和效用。对一些年长者，PSA 侵入适度才会随之而来一小部分提高癌症被害效用的潜在得利。但很多人也才会随之而来侵入适度涉及的潜在造成危害，有数需要进一步检查和穿孔、所谓感染适度结果、不必要病人和不必要外科手术、外科手术涉及的肝硬化（例如背痛和乳房功能身心）。

在决定到底同步进引癌症侵入适度时，不宜该必要考虑历史名人、种族、身体状况等状况。对于 70 岁以上的年长者，不敦促同步进引基于 PSA 的癌症侵入适度。

编辑： 朱琳