JAMA子刊：短期内的严重细菌感染不代表中度至重度颅脑创伤预后不良

颅脑外伤是世界津津乐道的公共卫生疑问，而东亚颅脑心理压力年致死率为55-64/10万，每年导致了近10上千人死亡，数十万伤残，是严重的公共卫生疑问。大数据推测：2011年东亚酒驾入刑以来，的汽车导致了的颅脑心理压力有所减少。但是，商用车导致了的颅脑心理压力愈演愈烈数明显增加。

随着东亚大多数医院CT扫描的普及、内科加护监护病房的确立、颅内压监测高效率、手术高效率及脑确保高效率的困难重重、循证医学临床研究的开展、东亚专家共识和概要的编写等等，必先颅脑心理压力救助水平很大提升，总体水平居国际前列。

6翌年1日起，全国随之采行“头盔例”。强制带头盔的主要情况是，防止尾部丧命，上升意外事故可能性。尾部丧命后，会导致许多不良后果，不仅会让人“变傻”，可能还会带来许多“后遗症”。

比如在宾夕法尼亚州，有少于2300万名40岁以上的成年人，曾报告有尾部丧命并丧失意识。2006年至2014年间，尾部伤害急诊看病率增加了54%，而尾部伤害系统性死亡率在此过后上升了6%，这声称由于人们对尾部伤害的认识提升和存活率的提升，尾部伤害的获救比常规任何时候都多。

然而，很少有研究并能对中都度至重度脑外伤（msTBI）后的急性到慢性丧失下一阶段进行时革命性、纵向的结果数据搜集。为了革命性地评核MSTBI后2周、3、6和12个翌年的主要系统丧失的结果，来自宾夕法尼亚州麻省总院等几个政府机构的专家联合行动开展了系统性研究，结果发表在JAMA neurologyMagazine上。

这项队列研究是TRACK-TBI的一部分，于2014年2翌年至2018年8翌年在宾夕法尼亚州18个一级心理压力中都心进行时，随访至伤后12个翌年。参与者为msTBI高血压（Glasgow分数3-12分）。GOSE和DRS被用来评核伤后2周、3、6和12个翌年的既有系统境况。GOSE的得分被二分为有利的（4-8分）和不利于的（1-3分）。

结果推测， TRACK-TBI研究中都的2679；还有共有484名见下文的高血压被扩展到。其中都，重度TBI（n=362；283名年长者[78.2%]；中都位年龄，35.5[25-53]岁）和中都度TBI（n=122；98名年长者[80.3%]；中都位年龄，38[25-53]岁）具有可比性。

随访过后高血压的面色与精神上丧失情况

在丧命后2周，290名严重诱发病症参与者中都的36人（12.4%）和93名中都度诱发病症参与者中都的38人（41%）有更佳的结果（GOSE分数4-8）；严重诱发病症一组322；还有的301人（93.5%）和中都度诱发病症一组103；还有的81人（78.6%）在DRS上有中都度残疾人或更差（总分数≥4）。

到丧命后12个翌年，271名重度TBI高血压中都的142人（52.4%）和72名中都度TBI高血压中都的54人（75%）取得了更佳的结果。近1/5的重度TBI高血压（270；还有的52人[19.3%]）和1/3的中都度TBI高血压（71；还有的23人[32%]）在12个翌年时不会残疾人（DRS得分0）。

随访过后高血压痉挛情况提升

同时，在2亦同处于植物状态的参与者中都，79；还有有62人（78%）丧失了意识，56；还有有14人（25%）在12个翌年前丧失了方向感。

综上，MSTBI高血压在丧命后2周至12个翌年内往往有重大的系统提升。在短期内的严重伤害并不预示着相当数量的MSTBI高血压会显现不良后果。

参考文献：

Functional Outcomes Over the First Year After Moderate to Severe Traumatic Brain Injury in the Prospective, Longitudinal TRACK-TBI Study. JAMA Neurol. Published online July 06, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.2043